CDC, TB, Fact Sheets - Tuberkulin-Hauttests für TB
Tuberkulin-Hauttests
Was ist es?
Der Mantoux Tuberkulin-Hauttest (TST) ist die Standardmethode zur Bestimmung, ob eine Person mit Mycobacterium tuberculosis infiziert ist. Zuverlässige Verwaltung und das Lesen des TST erfordert Standardisierung der Verfahren, Schulung, Betreuung und Praxis.
Wie wird die verabreichte TST?
Die TST wird durch Injizieren von 0,1 ml Tuberkulin-gereinigtes Proteinderivat (PPD) in die Innenfläche des Unterarms ausgeführt. Die Injektion sollte mit der Nadel nach oben zeigt Abschrägung mit einer Tuberkulinspritze, hergestellt werden. Der TST ist eine intradermale Injektion. Wenn richtig positioniert, soll die Injektion eine blaßElevations der Haut (a Quaddel) 6 bis 10 mm im Durchmesser herzustellen.
Wie ist das TST lesen?
Die Hauttestreaktion sollte zwischen 48 und 72 Stunden nach der Verabreichung gelesen werden. Ein Patient, der nicht innerhalb von 72 Stunden zurückgibt muß für eine anderen Hauttest nachgeholt werden.
Die Reaktion sollte in Millimetern der Induration (tastbar, angehoben, gehärtete Bereich oder Schwellung) gemessen werden. Der Leser sollte sich nicht Erythem (Rötung) messen. Der Durchmesser des verhärteten Bereich sollte über den Unterarm gemessen werden (senkrecht zur Längsachse).
Wie werden TST Reaktionen Ausgelegt?
Hauttest Interpretation hängt von zwei Faktoren ab:
- Die Messung in Millimetern der Verhärtung
- Person das Risiko von mit TB infiziert und der Progression der Krankheit, wenn infiziert
Einstufung der Tuberkulin-Hauttest-Reaktion
Eine Verhärtung von 5 oder mehr Millimeter wird als positiv in
-Personen mit fibrotischen Veränderungen auf Röntgenaufnahme des Thorax im Einklang mit früheren TB
-Patienten mit Organtransplantationen
-Personen, die aus anderen Gründen eine Immunsuppression sind (zum Beispiel unter das Äquivalent von> 15 mg / Tag Prednison für 1 Monat oder länger unter TNF- eine Antagonisten)
Eine Verhärtung von 10 oder mehr Millimetern wird als positiv in
-Neueinwanderer (< 5 years) from high-prevalence countries
-Injektion Drogenkonsumenten
-Die Bewohner und Mitarbeiter von Hochrisiko-Einstellungen zusammenkommen
-Mykobakteriologie Laborpersonal
-Personen mit klinischen Bedingungen, die sie mit einem hohen Risiko platzieren
-Kinder < 4 years of age
- Kleinkinder, Kinder und Erwachsene in hohem Risiko ausgesetzt Jugendliche
> Eine Verhärtung von 15 oder mehr Millimetern in jeder Person, einschließlich Personen ohne bekannte Risikofaktoren für TB positiv. Allerdings gezielte Hauttestprogramme sollten nur unter Hochrisikogruppen durchgeführt werden.
Was sind falsch-positive Reaktionen?
- Eine Infektion mit Mykobakterien nontuberculosis
- Zurück BCG-Impfung
- Falsche Methode der Verabreichung TST
- Falsche Interpretation von Reaktions
- Falsche Flasche Antigen verwendet
Was sind falsch-negative Reaktionen?
- Kutane Anergie (Anergie ist die Unfähigkeit, Hauttests aufgrund eines geschwächten Immunsystems zu reagieren)
- Aktuelle TB-Infektion (innerhalb von 8-10 Wochen Exposition)
- Sehr alte TB-Infektion (viele Jahre)
- Sehr jungen Alter (weniger als 6 Monate alt)
- Aktuelle Live-Virus-Impfung (zum Beispiel Masern und Pocken)
- Überwältigende TB-Krankheit
- Einige Viruserkrankungen (zum Beispiel Masern und Windpocken)
- Falsche Methode der Verabreichung TST
- Falsche Interpretation von Reaktions
Wer kann einen TST empfangen?
Die meisten Menschen können ein TST erhalten. TST ist kontra nur für Personen, die eine schwere Reaktion gehabt haben (zum Beispiel Nekrose, Blasenbildung, anaphylaktischer Schock oder Ulzerationen) zu einem frühen TST. Es ist nicht für andere Personen, darunter Säuglinge, Kinder, Schwangere, Personen kontraindiziert, die HIV-infiziert sind, oder Personen, die mit BCG geimpft wurden.
Wie oft kann TSTs wiederholt werden?
In der Regel gibt es kein Risiko, mit wiederholten Tuberkulinhauttest Platzierungen verbunden. Wenn eine Person nicht wieder innerhalb von 48-72 Stunden für ein Tuberkulin-Hauttest Lesen, kann ein zweiter Test so schnell wie möglich platziert werden. Es gibt keine Gegenanzeige für die TST wiederholen, es sei denn, eine vorherige TST mit einer schweren Reaktion verbunden war.
Was ist eine Boosted-Reaktion?
Warum ist Two-Step Tests durchgeführt?
Zweistufige Prüfung ist nützlich für die ersten Hauttests von Erwachsenen, die in regelmäßigen Abständen erneut getestet werden wird, wie Mitarbeiter des Gesundheitswesens oder Pflegeheimbewohner. Dieser zweistufige Ansatz kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine verstärkte Reaktion auf eine nachfolgende TST wird als eine kürzliche Infektion falsch interpretiert werden.
Kann TSTs Zu Personen empfangen Impfungen gegeben?
- Entweder am selben Tag wie die Impfung mit Lebendvirus-Impfstoff oder 4-6 Wochen nach der Verabreichung des Lebendvirus-Impfstoffes
- Mindestens einen Monat nach Pockenimpfung