Kapitel 3
Viele Unternehmen sind unsicher darüber, wie mit der Gestaltung einer tragfähigen Lösung für Medikamente Versöhnung, um fortzufahren. Dieses Kapitel enthält hilfreiche Informationen und Werkzeuge für die Gestaltung oder ein Medikament Versöhnungsprozess neu zu gestalten, einschließlich:
- Leitprinzipien für ein erfolgreiches Medikament Versöhnungsprozess zu entwerfen.
- „Eine Quelle der Wahrheit.“
- Definition von Rollen und Verantwortlichkeiten für Medikamente Versöhnung.
- Die Integration von Medikamenten Versöhnung in bestehende Workflow.
- FlussdiagrammeStencils das Design oder Redesign für Medikamente Versöhnung.
- Die Gestaltung der prozess Überlegungen für verschiedene Praxis-Einstellungen.
- Beispiele von elektronischen, auf Papierbasis, oder hybrid (elektronischen und papierbasierte) Systeme.
Leitlinien für einen erfolgreichen Medikament Abstimmungsprozess Designing
Diese grundlegenden Prinzipien sollten in Betracht gezogen werden, wie Sie das Medikament Versöhnungsprozess entwerfen:
- Entwickeln Sie eine einzelne Medikationsliste ( „One Source of Truth“), die von allen Disziplinen geteilt für den aktuellen Medikamente des Patienten zu dokumentieren.
- Klar zu definieren, Rollen und Verantwortlichkeiten für jede Disziplin in Medikamente Versöhnung beteiligt.
- Standardisieren und die Medikamente Versöhnungsprozess in der gesamten Organisation vereinfachen und unnötige Redundanzen (das Flussdiagramm des aktuellen Prozesses können Ihnen helfen, diese Redundanzen identifizieren).
- Machen Sie das Richtige die einfachste Sache zu tun in den Mustern der normalen Praxis zu tun.
- Entwickeln Sie effektive Aufforderungen oder Erinnerungen für konsistentes Verhalten, wenn wahr Zwangsfunktionen (d erforderlich Versöhnungsschritt für den Arzt während der Aufnahme der Auftragserfassung innerhalb einer elektronischen Gesundheitsakte vorgestellt [EHR] ist nicht möglich.
- Erziehen Patienten und ihre Familien oder Betreuer auf Medikamente Versöhnung und die wichtige Rolle, die sie in dem Prozess spielen.
- Stellen Sie sicher, Prozessdesign erfüllt alle einschlägigen lokalen Gesetze oder Vorschriften. Die Verknüpfung Medikament Versöhnung zu anderen strategischen Zielen (zB Herzinsuffizienz öffentlich Prozess der Pflegemaßnahmen berichteten entsprechende Anweisungen auf Medikamente entladen) und / oder anderer Initiativen (zB ein Krankenhausprojekt arbeiten zu Schmerzmanagement oder Kommunikation mit dem Patienten in Bezug auf Medikamente im Zusammenhang Zufriedenheit der Patienten zu verbessern), wenn angebracht, die Bedeutung dieses Prozesses auch stärken können.
„Eine Quelle der Wahrheit“
Medikamente Versöhnungsprozess-Design sollte auf dem Konzept einer einzigen Liste Zentrieren Patienten aktuelle Medikamente zu dokumentieren. Dies wird nachfolgend als „eine Quelle der Wahrheit.“ Diese Liste sollte von allen Ärzten, Krankenschwestern, Apotheker geteilt und genutzt werden, und andere, für die Pflege der Patienten.
Beispiele für die „One Source of Truth“ zu dokumentieren und einen Patient aktuelle Medikamente bei der Aufnahme in die Organisation sind in den 3 und 4 zu überprüfen.
Definieren von Rollen und Verantwortlichkeiten für Medikamente Versöhnung
Nun ist es Zeit, um zu bestimmen, welche Disziplin (s) sollten in jedem Schritt des Medikaments Versöhnungsprozess einbezogen werden, einschließlich ihrer jeweiligen Rollen und Verantwortlichkeiten. Betrachten wir einige der folgenden Fragen:
„Es war eine wichtige Aufgabe zu tun, und jeder wurde gebeten, es zu tun. Wer es getan haben könnte, aber niemand hat es geschafft. Jemand darüber verärgert bekam, weil es wurde jeder Job. Jeder dachte, jeder kann es tun, aber niemand erkannte, dass jeder würde es nicht tun. es endete, dass jeder Jemand verantwortlich gemacht, wenn tatsächlich niemand tat, was Anybody getan haben könnte.“ (Anonym)
Daher müssen einzelne Rollen und Verantwortlichkeiten klar definiert und verstanden werden von allen Disziplinen auf das Medikament Versöhnung Team teilnehmen.
Gehe zu der Anlage für eine Beispieltabelle und ein Beispiel für die Zulassung, intra-Anlage Transfer- und Entladevorgang Schritte Disziplinen Rollen und Verantwortlichkeiten für Medikamente Überleitung zu bestimmen.
Zweitens bestimmen, welche Disziplin (en) innerhalb jeder Eintrittspunkt einleiten könnte das Gebäude „eine Quelle der Wahrheit“, und dann mit dem Patienten für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Liste bestätigen. Ein gutgläubigen Anstrengungen sollten auf dieses Ziel mit den Mitarbeitern Verständnis der Erwartungen gemacht werden.
Drittens, stellen Sie sicher, Rollen und Verantwortlichkeiten für Medikamente Versöhnung kommunizieren klar und effektiv. Nach der Bestimmung, welche Disziplin für die Durchführung Medikament Versöhnung zu bestimmten Zulassungsstellen verantwortlich ist, stellen Sie sicher, dass die Richtlinien und Verfahren zu aktualisieren, diese Bezeichnung zu reflektieren.
Die Integration Medikamente Versöhnung in bestehende Workflow
Wenn eine Organisation ein Papier-basiertes System hat, Medikamente Versöhnung Formen sollten in der Patientenakte in einer gut sichtbaren, angegebenen Position gehalten werden, als Erinnerung zu dienen Medikamente Versöhnung während der Episode der Pflege durchzuführen. Unabhängig von der Praxis Einstellungen muß Kliniker wirksame Erinnerungen zu den entsprechenden Zeiten in ihrem Workflow für konsistentes Verhalten, wenn wahr Zwangsfunktionen nicht möglich sind.
FlussdiagrammeStencils das Design oder Redesign für Medikamente Versöhnung
Sobald Rollen und Verantwortlichkeiten festgelegt sind, und Sie haben festgestellt, wie das neue Design oder Redesign eines bestehenden Prozesses können in den Workflow integriert werden, kann ein Flussdiagramm erstellt werden. Dieses neue Flussdiagramm soll vor dem Redesign entwickelt, um die anfänglichen Flussdiagramm verglichen werden, um hervorzuheben Effizienz durch optimierte Prozessschritte und die Integration in bestehende Workflows unter Berücksichtigung Punkte für den Übergang.
Die Gestaltung der Prozess Überlegungen für verschiedene Übungs Einstellungen
einen Ausgangspunkt zu finden, für das Medikament Versöhnungsprojekt Verbesserung sollte durch das Verständnis der Bedürfnisse der verschiedenen Abteilungen und klinischen Aufgaben und Verantwortlichkeiten der Mitarbeiter an jedem Übergangspunkt ist eine gute Möglichkeit, beginnen, angetrieben werden. Im Folgenden sind verschiedene Übergangspunkte, die berücksichtigt werden sollten, wie Sie einen Plan erstellen, das Medikament Versöhnungsprozess zu verbessern.
„Eine Quelle der Wahrheit“ Ambulante Operationen oder Verfahrensbereich, der Notaufnahme und Triage / Arbeits- und Lieferungs-Einheit. Ambulante Chirurgie kann ein erfolgreicher Startpunkt der „One Source of Truth“ Medikationsliste sein. Es ist eine relativ kontrollierte Umgebung, dass pre-Pläne patienten Krankenschwester Interaktionen und dass häufig eine Überprüfung der Medikation mit jedem Patienten umfassen. In den meisten Fällen ist der Patient nicht akut krank und genaue Informationen, wenn ausreichend Zeit gegeben zur Verfügung stellen kann. das verbesserte Verfahren in dieser Abteilung Pilotierung ist ein guter Weg, um die Kultur der Verwendung eines zu etablieren „Eine Quelle der Wahrheit.“
In ähnlicher Weise zur Verfügung gestellt wird ein Home Health Care-Anbieter konnte seinen Kernprozess als ein Eingeständnis, direkt von einem stationären Krankenhausaufenthalt auf die Dienste definieren. In Abbildung aus ihrem Prozess könnten die häuslichen Pflege-Anbieter bestimmen Variationen zu diesem Kernprozess (beispielsweise die Zulassung von einem Pflegeheim, admission direkt von zu Hause aus) und dann diese Szenarien in den Kern Versöhnungsprozess integrieren.
Während viele Gesundheitseinrichtungen nicht „voll“ electronic sind, ist es wichtig, ein gutes Verständnis für die Bedürfnisse des Arztes Workflow und den Prozess zu haben, sowie ein solides Verständnis der einzelnen Abteilungen auf die individuellen Bedürfnisse haben, wie dies in der unterstützen Wahl eines elektronischen System oder einen Prozess einmal zu bauen gibt es eine Auswahl von EHR.
Medikamente Versöhnung auf Zulassung, Intra-Hospital Übertragung und Entladung in einem Krankenhaus mit einer elektronischen Gesundheitsakte. Die folgenden Beispiele geben Hinweise auf einen elektronischen Medikation Versöhnungsprozess beinhaltet, die „eine Quelle der Wahrheit“ in die Aufnahme, Übertragung und Entladung Workflow, um das Richtige zu machen beinhaltet die einfache Sache zu tun zu tun.
Eintritt. Ein Medikationsprofil innerhalb eines EHR des Patienten kann als „eine Quelle der Wahrheit“ für die Anzeige der stationären Arzneimittelbestellungen dienen und ein Rezept / home Medikamentenliste des Patienten alle an einem Ort. Ein Medikationsprofil gezogen in Formen werden kann oder präsentiert, wenn Patienten aktuelle Medikation Listen erhalten und dokumentiert werden (das heißt, das Richtige zu machen einfacher zu tun). (Zur Abbildung 5).
- Building „Eine Quelle der Wahrheit“, die mit Radio-Buttons, die Richtigkeit, Vollständigkeit, um anzuzeigen, und Informationsquellen (Beweis für einen „guten Glauben“ Aufwand für den Erhalt der aktuellen Medikation Informationen des Patienten) verwendet Dokumentation und Bestätigung eines Patienten aktuellen Medikationsliste enthält.
- Die Fähigkeit, den Plan für jedes Heim Medikamente (wie Absetzen, fortfahren, oder zu modifizieren aktuelle Medikamente) in Bezug auf die beabsichtigten Behandlungsziele für die Episode der Pflege, um anzuzeigen, wenn Medikamente Aufträge vergeben.
- Fordert Medikationsüberleitung zu vervollständigen, wenn eine Zulassung oder post-op um Satz setzt.
Externe Übertragungs Patienten haben zusätzliche Komplexität in Bezug auf Medikamente Versöhnung, weil drei Informationsquellen benötigen Überprüfung und Versöhnung:
- Patienten Liste der Medikamente vor ihrer Hospitalisierung.
- Medikamente, die vor der Übertragung an die außerhalb des Krankenhauses an den Patienten verabreicht werden.
- Medikamente in Ihrem Krankenhaus bestellt.
Wenn die Organisation Transfers von anderen Krankenhäusern erhält, sollten Sie sicherstellen, ein Prozess, an Ort und Stelle ist, diese Versöhnung Bedarf zu decken. Ein angemessene Kommunikation und Weiterreichungen von der Sendeanlage sind kritisch alle Medikamente und Therapien angesprochen und bei der Bewertung und Entwicklung des Patientenbehandlungsplanes bei der Organisation in Einklang zu gewährleisten.
Kapitel 3 Lessons Learned
Lehren aus Mitarbeitern von Einrichtungen, die MATCH und Einrichtungen implementiert hat, die technische Unterstützung bei der MATCH durch das AHRQ QIO Learning Network umfasst erhalten: