Optometric-Management
FULL-DICKE Makulaforamina SIND SCHWERE BUSINESS
Dieser Patient wurde mit einem FTMH, Lamellenmakulaloch (LMH) oder einer Makula pseudohole diagnostiziert?
Hier diskutiere ich die Ätiologie, Symptome, klinische Symptome und Diagnose / Management von FTMH zu helfen, die Diagnose dieser Patienten zu bestimmen.
Ein pseudohole, wie der Name schon sagt, kann als voller Dicken Makulaforamens Maskerade.
Sekundäre Ursachen von FTMHs sind stumpfes Trauma, zystoidem Makulaödem, Makula Schisis, degenerative Myopie mit einer posterioren Staphylom, rhegmatogene Netzhautablösung, Sonnen Retinopathie und chirurgisches Trauma.
FTMH kann Ferner treten gleichzeitig mit diabetischem Makulaödem, hypertensive Retinopathie und proliferative diabetische und retinale vaskuläre Okklusionen.
Schließlich sind die 55 Jahre und älter und doppelt so viele Frauen wie Männer in dieser Altersgruppe mit einem Risiko für FTMHs.
• Zentrale Metamorphopsien
• Zentralskotom (kann vergrößern, wie das Loch vergrößert)
• leichte bis hochgradige Sehverlust (20/70 bis 20/400 als das Loch vergrößert)
• Floaters oder Lichtblitze (PVD wenn vorhanden ist)
• Permanentes schweres Sehverlust bei unbehandelten
Klinische Zeichen
Die klinischen Symptome hängen von der Stufe des Makulaforamens. Die Internationale vitreomakuläre Traction Study Group erweitert die weithin akzeptierte Gass Klassifizierung VMA, VMT und Makulaloch zu schließen, wie in der veröffentlichten „Ophthalmology“.
• Stufe 1 (drohender Makulaforamens). Dies ist eine Makulazyste, die im Durchmesser (1A) entweder als eine zentrales gelben Fleck 100 um bis 200 um präsentiert oder als okkultes Loch mit einer gelben Ring 200 um bis 350 um im Durchmesser (1B), die zentrifugale Verschiebung der Becherzellhyperplasie Retina und Xanthophyll Pigments darstellt. A VMT mit einer fovealen Ablösung wird in diesem Stadium beobachtet werden. Stufe 1 ist auf dem Weg ein FTMH zu werden.
MAKULA CYST, HOLE, OR PSEUDOHOLE
(ICD-10 # H35.34- [(-) = 1, rechtes Auge, 2, linkes Auge, 3, bilateral])
Schließlich Stufe 4 wird von Stufe 3 mit klinischen Anzeichen einer vollständigen PVD, Weiss Ring und ein ERM gekennzeichnet. Es ist nicht mit VMT verbunden. Mit Chronifizierung, verkümmert das zugrunde liegende retinalen Pigmentepithel, ein Bullauge Aussehen enthüllt.
• LMH. Dies wird am häufigsten eine abgebrochene Makulaforamens zu identifizieren. Es scheint, als runde oder unregelmäßige, gut umschriebene rötliche Läsion mit intakten äußeren Schichten der Netzhaut, einschließlich den Fotorezeptoren. Als Ergebnis bleibt VA relativ gut, in der Regel 20/40 oder besser. Die Mehrheit der LMH-Patienten haben ein zugehöriges ERM.
DIAGNOSE / MANAGEMENT
Eine definitive Diagnose einer Stufe 1 Makulazyste oder FTMH kann über die folgende erhalten:
• Amsler-Gitter. Verwenden Sie diese Metamorphopsien und Zentralskotom zu erkennen.
• Diagnose Linsen. Verwenden Linsen, wie zentrale Linsen, die für ein großes Sichtfeld und hoher Auflösung zu ermöglichen, für die Stufe 1 zu beurteilen.
• Watzke-Alle Spaltstrahl. Dies ist nützlich für die Diagnose von FTMH. Der Test wird an der Spaltlampe mit einer Funduslinse durchgeführt, und durch einen schmalen vertikalen Schlitz Strahl durch die Fovea platzieren. Ein positives Ergebnis wird erhalten, wenn ein zentraler Bruch in dem vertikalen Lichtstrahl festgestellt. (Alternativ kann der Spaltlichtstrahl dargestellt werden, um einen Maddox Stab oder eine direkte Ophthalmoskop verwendet wird.)
Die American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Panel, wie in der veröffentlichten „Ophthalmology“, enthält die folgende Empfehlung für das Management.
Für die Stufe 1, sollten die Patienten mit Follow-up alle zwei bis vier Monate und instruiert zu verwenden, zu Hause Amsler-Gitter-Test zu überwachen, ihre Vision zu beachten.
Für die Stufen 3 und 4, um die Patienten für die vitreoretinale Chirurgie verweisen. (Die Frequenz und der Zeitpunkt der späteren Besuche variieren je nach dem Ergebnis der Operation und der klinischen Verlauf des Patienten.)
Pars-plana-Vitrektomie mit Gasblase Austausch mit dem Gesicht nach unten Positionierung ist die chirurgische Behandlung von Makulalöchern. Chirurgische Komplikationen sind Endophthalmitis, Netzhautrisse / Abteilungen, grauen Star, Wiedereröffnung und Erweiterung des Makulaloches und retinalen Gefäßverengungen.
Patienten, die chronische Makulaforamina haben scheinen nicht von der Operation zu profitieren. Deshalb bietet Sehschwäche Rehabilitationspotenzial Unterstützung.
Besondere Aufmerksamkeit sollte den Patienten anderes Auge bezahlt werden, da 10% bis 20% iges Risiko eine FTMH in anderem Auge in fünf Jahren, vor allem in Gegenwart von VMT entwickeln, sagen „Ophthalmology.“ Zusätzliche Risikofaktoren für ein Makulaforamens Entwicklung in das andere Auge schließen Makula Ausdünnung und retinalen Pigmentepithelzellen Defekte. Das heißt, das Vorhandensein eines PVD in der nicht betroffenen Auge senkt das Risiko von Loch Entwicklung in dem anderen Auge auf fast 0%, nach „Ophthalmology“.
LMH und Makula pseudohole sind in der Regel alle drei bis sechs Monate wegen ihrer Stabilität und der relativ guten Sicht des Patienten überwacht. Diese Patienten werden auch ihre Vision angewiesen, zu überwachen und zu Hause Amsler-Gitter-Test so zu tun, verwenden.
DIE ANTWORT
Makulaforamina bleibt eine mögliche Ursache für schwere Sehverlust, dass ein Patienten der Lebensqualität auswirken kann. Als optometrist spielen Sie eine wichtige Rolle bei der Früherkennung und sofortige Behandlung zu Visuserholung führt. Sicherstellen, dass die Diagnose ist die richtige. OM
Optometric-Management widmet sich helfen Optometristen ihre Praxis durch entsprechende, umsetzbare und praktische Spalten und Funktionen zu verbessern, die Behandlungsergebnisse zu verbessern und die untere Linie zu stärken. Optometric Management ist der führende How-To für Optometristen Führung interessiert in ihrer Praxis wächst, die Verbesserung ihrer Pflegestandard, und das Erreichen finanziellen und beruflichen Erfolg.