Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Adrenal, Endokrine Chirurgie, Kurz Synacthen-Test
INDIKATION
KONTRA
Nicht für Hypoadrenalismus erforderlich, wenn der zufall Cortisol> 550nmol / l. Wenn eine zufällige Cortisol. 450 Patienten sind sehr wahrscheinlich den kurzen synacthen Test bestehen, und einige glauben, dass unter diesen Umständen wird der Test nicht gerechtfertigt.
NEBENWIRKUNGEN
VORBEREITUNG
Wenn auf Steroiden sicherzustellen, dass keine der Nacht genommen wird vor dem Test. Die endgültige Dosis soll vor dem Test um 9 Uhr, 24 Uhr sein.
Der Eintritt ist erforderlich, wenn die Gefahr von Addison-Krise ist (so gut wie nie).
19g Kanüle
Kochsalzlçsung
10 ml Spritzen x 4
3 red oben Vacutainer für Cortisol (gleiche Proben für 17-OH-Progesteron)
1 EDTA-Röhrchen (lila oben Vacutainer) für ACTH basal Probe.
1 Ampulle mit 250 Mikrogramm tetracosactrin (Synacthen)
- 0900H: Nehmen Sie 7 ml Blut für Cortisol (rot oben Vacutainer) und ACTH (lila oben, auf Eis Labor sofort).
- Geben Sie 250micrograms tetracosactrin IM (im Idealfall) oder IV.
- 0930h: Nehmen Sie 7 ml Blut für Cortisol.
- 1000h: Nehmen Sie 7 ml Blut für Cortisol.
- Für die Diagnose von kongenitaler Hyperplasie adrenal die Proben für Cortisol genommen werden auch für die 17-OH-Progesteron analysiert 21-Hydroxylase-Mangel ausschließen. In einigen Fällen wird 17-OH-Pregnenolon, gemessen zwischen 21-OH und 3ß-HSD-Mangel zu unterscheiden.
DEUTUNG
Normale Reaktion, wenn der Test bei 0900H (erhebliche tägliche Änderung) durchgeführt:
Stimulierte Plasma cortisol> 550 nmol / l
Inkrementelle Anstieg von mindestens 170 nmol / l
Sensitivität und Spezifität
LITERATUR
Hypoadrenalismus
Clayton R. N. BMJ 298, 271-272 (1989).
Burke C. W. Clin. Endo. Metab. 14, 947-976 (1985).
Nebennierenrindenhyperplasie
Savage M. O. Clin Endo. Metab. 14, 893-907 (1985).